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¿Cuenta con Servicios Sanitarios?

¿Con quien vive?

¿Es jubilado o pensionado?

¿Habla algún dialecto o lengua indígena?

¿Recibe ayuda de algún programa de gobierno?

¿Padece alguna de las siguientes enfermedades?
Diabetes MellitusHipertensión ArterialEnfermedad ReumáticaPadecimiento NeurológicaEnfermedad del CorazónEnfermedad RespiratoriaEnfermedad CancerosaNingunaOtra

¿Padece alguna discapacidad?

Para caminar requiere de:

¿Han disminuido sus capacidades sensoriales?
OlfatoOidoVistaGustoNinguno

¿Realiza algún tipo de ejercicio o deporte?

En el último año ¿Ha sufrido más de 2 caídas?

En domicilioEn calle

¿Cuántos medicamentos diferentes toma al día?